Intervención de salud mental para niños expuestos al desastre en la comunidad de Iloca: experiencia de la Unidad de Psiquiatría Infantil de Clínica Alemana / Mental health intervention for children exposed to disaster in the Iloca community

Se explica los pasos seguidos para realizar una intervención en Salud Mental en la población de la zona costera de la I. Municipalidad de Licantén de la VII región de Chile posterior al terremoto/maremoto del 27 de Febrero del 2010 en la zona centro sur de Chile, por parte de la Unidad de Psiquiatría Infantil del Departamento de Pediatría de Clínica Alemana. Se destaca la importancia de la evaluación de la situación local, del trabajo en equipo, de la coordinación entre diversas entidades y la necesidad de generar (en los agentes de salud local y en la población) credibilidad, confianza y percepción de pertinencia de las acciones del equipo externo. Se muestra una intervención planificada con recursos mixtos privados, públicos y trabajo voluntario de profesionales. Se valoran también la capacidad de flexibilidad en la programación inicial, la constancia en las acciones y el plantear desde el inicio estrategias a corto, mediano y largo plazo.

Conductas suicidas en adolescentes / Suicidal behavior in adolescents

Se describen las conductas suicidas y se analizan aspectos psicopatológicos y psicosociales en 56 adolescentes de 10 a 24 años (41 mujeres - 15 hombres) consultantes en la Unidad de Atención Integral del Adolescente de Clínica Alemana de Santiago que presentaron conductas suicidas (ideación, gesto y/o intento). Los adolescentes con conductas suicidas, presentaron en su mayoría (N=30, 53 por ciento) conductas suicidas previas, y tuvieron tratamientos previos un 53 por ciento (N=30). La forma de conducta suicida actual predominante es el uso de medicamentos, encontrándose una diferencia significativa por sexo (76 por ciento mujeres – 25 por ciento hombres). En el análisis psicopatológico, se encontraron problemas en la organización de la función de identidad y en la estructura de personalidad, con un porcentaje importante (73 por ciento) de adolescentes con diagnóstico de trastornos de personalidad (CIE 10). Un alto porcentaje de jóvenes presenta otros problemas asociados, tales como obesidad, enfermedades de la piel, problemas relacionados con el estilo de vida como uso de drogas, alcohol, hábitos alimentarios inapropiados, problemas relacionados con el ambiente social, e historias familiares de trastornos mentales y de conducta. En cuanto a los aspectos psicosociales destacan en el ámbito familiar, dificultades en el funcionamiento familiar, encontrándose un 66% de familias disfuncionales. Se enfatiza la necesidad de realizar un proceso de diagnóstico integral del adolescente y sus familias, tanto psiquiátrico, como psicológico, y de otras especialidades médicas, así como llevar a cabo un proceso terapéutico integral que abarque diferentes momentos de intervención: tratamiento médico quirúrgico, tratamiento psiquiátrico, psicológico y apoyo psicosocial (familia, colegio, pares y comunidad).

A description of suicidal behavior and associated psychopathological and psychosocial aspects in 56 adolescents from 10 to 24 years of age (41 females-15 males) is presented. All of them consulted with suicidal behavior (ideas, gestures and/or attempt) at the Adolescent Unit in Clinica Alemana, Santiago-Chile. Half of this adolescents (N=30, 53 percent) with suicidal behavior had history of previous suicidal conduct and had received previous treatment. The preferred mechanism of suicidal attempt was ingestion of a pharmacological overdose with significant differences by sex (76 percent females- 25 percent males).In the psychopathological analysis we found difficulties in achieving the identity configuration process and personality structure, with a high frequency of personality disorder diagnosis (CIE-10) among them. A high percentage of adolescents had other associated problems such as obesity, skin diseases, drug and alcohol abuse and problems related with social environment and family histories of mental and conduct disorders. As a relevant psychosocial aspect we found dysfunction of family systems in 66 percent of the adolescents. We enphasized the relevancy of a complete and integral diagnostic procedure of adolescents and their families by psychiatrist, psychologist and other health care physicians, followed by a multisistemic therapeutic interventions including medical, surgical, psychiatric, psychological and psychosocial support (family, school, peers and community).